MIR 2025-2026 · Pregunta 35

Mujer de 73 años que ingresa en el hospital por cuadro de fiebre, dolor en hipocondrio derecho e hipotensión. Tras reanimación con fluidos se agrava la hipotensión y requiere intubación y conexión a ventilación mecánica. Se realiza una tomografía axial computerizada (TAC) de abdomen observándose datos de colecistitis gangrenosa con gas y engrosamiento irregular de la pared. Se realiza colecistostomía de drenaje e ingresa en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Se inicia tratamiento con piperacilina-tazobactam. Dos días después la paciente se encuentra en disfunción multiorgánica (SOFA 11 puntos), conectada a ventilación mecánica y requiriendo noradrenalina y vasopresina. Se recibe el siguiente hemocultivo. ANTIBIOGRAMA CMI (mg/L): ampicilina R > 8; amoxicilina-Clav R > 32; piperacilina-Taz S 4; cefotaxima R > 2; ceftazidima R > 8; cefepime R > 8; azteronam R > 4; ertapenem S < 0,12; imipenem S < 1; meropenem S < 0,12; gentamicina S < 2; ciprofloxacino S 0,25. Con estos datos, ¿cuál es la respuesta CORRECTA respecto al tratamiento antibiótico de esta paciente?