Examen oficial MIR
Todas las preguntas del MIR 2026MIR 2025-2026 · Pregunta 129
Un paciente con carcinoma de pulmón avanzado recibe morfina oral de liberación prolongada, 120 mg cada 12 horas, con medicación extrafrecuente, de hasta tres o cuatro veces al día. A pesar de ello, refiere dolor persistente (EVA 7/10). En los últimos días ha presentado mioclonías, sueños vívidos y leve confusión intermitente, sin fiebre ni datos de progresión tumoral. La función renal muestra un filtrado glomerular estimado de 40 mL/min/1,73m². ¿Cuál de las siguientes estrategias es la más adecuada para optimizar el control del dolor y mejorar la sintomatología?
Opciones de examen
- Aumentar la dosis de morfina un 25-50% y asociar benzodiacepinas para controlar las mioclonías.
- Reducir la dosis de morfina a la mitad y añadir un coadyuvante no opioide (AINE).
- Rotar a fentanilo transdérmico calculando la dosis equianalgésica y reduciéndola un 30-50% por tolerancia cruzada incompleta.
- Suspender el opioide oral y sustituirlo por buprenorfina sublingual a dosis bajas.
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Información educativa para preparar el MIR. No es consejo médico.